Dysmorfofobie: popis, známky nemoci a jak je odstranit

Vzhled každého z nás nemůže být dokonalý, tam bude určitě něco, co nesplňuje standardy (s dokonale rovnými nohami může být křivý zub, as andělskou tváří - ty kilá na stehnech). Většina lidí je o tom filosofická, přijímají se, když se narodili. Existují však lidé, kteří jsou za každou cenu připraveni napravit přirozené vady těla a výsledek je nikdy plně neuspokojuje. Jedná se o dysmorphofoby. Dysmorfofobie se často nazývá „nová mor 21. století“.

Jméno dysmorphophobia přijal od spojení starověkých řeckých slov “δυσ” (negativní prefix), “μορφ?” (Vzhled, vzhled) a “? βος "(strach, strach). Jedná se o duševní poruchu, při které se pacient nadměrně obává o svůj vzhled, nebo spíše o její drobné vady. Zdá se mu, že všude kolem něj musí být viděn křivý zub nebo nerovná linie horního rtu, což způsobuje doslova paniku v dysmorfofobii. Vada sama o sobě není vždy jako taková. Někdy mluvíme o ničem jiném než o individuální zvláštnosti vzhledu - o mateřském znaménku na obličeji, širokých křídlech nosu, oční části.

Porucha se vyvíjí postupně a obvykle tělesná dysmorfofobie začíná poprvé v období adolescence. Je známo, že teenageři jsou pozornější k charakteristikám vlastního těla. Stejně tak jsou postiženy ženy i muži. V každém věku se v osobě projevuje dysmorfofobie je považován za nejnebezpečnější z fobií z toho důvodu, že častěji než jiné poruchy tlačí člověka kvůli jeho nespokojenosti s jeho výskytem sebevraždy.

Je těžké najít člověka, který by byl zcela spokojen s jeho vzhledem, který by mohl upřímně říci - ano, jsem hezký a standardní (to je další příběh, který se v psychiatrii nazývá bludy velkoleposti!), Ale obvykle naše nedostatky (krtky, prsa formy nebo uši) příliš neovlivňují výkonnost, školu, běžný každodenní život.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) nepovažuje dysmorfofobii za samostatnou poruchu, která se vztahuje k hypochondrovému syndromu. ICD-11, který bude brzy nahrazen desátou verzí Mezinárodní klasifikace nemocí, obsahuje odkaz na dysmorfofobii jako samostatnou duševní poruchu obsedantně-kompulzivního typu.

Termín sám byl navrhován italskými lékaři v 1886. Psychiatr Enrico Morselli tedy popsal několik případů, ve kterých se hezké, atraktivní ženy považovaly za tak ošklivé, že se odmítly oženit, objevily se na veřejnosti, protože se bály, že se jim budou všichni smát.

Klasické dysmorphofy jsou často vnímány jako excentrické představitele lidské rasy, kteří mají v jednomyslném názoru většiny lidí kolem sebe tendenci vystupovat, „předvádět“. Ve skutečnosti tomu tak není. Dysmorfofobie je motivována jinými motivy - je patologicky obáván, že bude smíchem, protože v jeho chápání jsou jeho vady tak velké a vážné, že z něj dělají opravdového blázna.

Pro osobu s touto poruchou jsou charakteristické posedlosti (obsedantní myšlenky) a nutkání (obsedantní akce). Myšlenky, které nedávají život v míru, tlačí člověka na určité akce, které dočasně přinášejí úlevu od myšlenek. Takže Dysmorfofobní člověk se může dlouho dívat na sebe do zrcadla, nebo se naopak obávat zrcadel a vlastního odrazu., vyhněte se místům, kde mohou být zrcadla. Pokud má člověk obsedantní představu, že jeho kůže je nerovnoměrná, může se třepetat křovinami a loupat do ní celé hodiny (to bude nutkavá akce), zatímco jeho vlastní kůže bude trpět a krvácet.

V závažných případech pacient připouští, že je to úplný šílenec a odmítá chodit a komunikovat s někým. Takto se někdy vyvíjí těžká forma sociální fobie s úplným omezením sociálních kontaktů.

Německý psychiatr odhaduje, že přibližně 2% populace má poruchu v různých stupních (obvykle v mírné formě). Tito lidé jsou vůči sobě velmi kritičtí, možná se jim nelíbí, nenávidí některé části těla (nos, uši, nohy, tvar očí). V 15% případů se pacienti s touto poruchou uchylují k pokusům o sebevraždu. Mezi dysmorfofobií, které se dobrovolně podrobily velkému počtu plastických operací, je počet pokusů o sebevraždu o 25% a v případě porušení sexuální identity (když člověk není spokojen s nejen svým vzhledem, ale i pohlavím, které mu příroda obdařila), se počet sebevražd zvyšuje na 30%.

Je třeba poznamenat, že diagnóza dysmorfofobie není snadným úkolem, a to ani pro klinické specialisty, a proto je porucha často bez povšimnutí. Je to chytře "maskované" jinými duševními chorobami. Proto je dysmorfofobie často diagnostikována jako „klinická deprese“, „sociální fobie“, „obsedantně-kompulzivní porucha“. Ženy s dysmorfofobií mohou zaznamenat významné poruchy příjmu potravy, což vede k mentální anorexii nebo mentální bulimii. U mužů se často vyskytuje svalová dysmorfismus a v tomto stavu se zástupci silnějšího sexu setkávají s nadměrnou úzkostí o svých svalech, které jsou podle jejich názoru nevyvinuté.

Existují však určitá kritéria, která nám umožňují hovořit o přítomnosti dysmorfofobie u konkrétního pacienta:

• osoba je naprosto přesvědčena, že má deformity, tělesné anomálie po dobu nejméně šesti měsíců;
• jeho vlastní vzhled a její „nedostatky“ ho znepokojují mnohem víc než všechny ostatní možné problémy, úzkost z toho roste, postupující, obsedantní myšlenky nejsou kontrolovány samotným pacientem, nemůže se jich zbavit;
• člověk tvrdohlavě hledá způsoby, jak překonat své tělesné nedostatky, často plastickými operacemi, zatímco překračuje všechny přípustné limity;
• ujištění ostatních a přesvědčení lékařů, že pacient nemá hrubé vady zjevení, které potřebují opravu, nemají výsledek - o tom není přesvědčen;
• starost o vzhled brání osobě vést normální život, narušuje jeho sociální komunikace, jeho kvalitu života.

Je těžké jednoznačně odpovědět na to, jak rozpoznat dysmorfofobii - různorodost symptomů je příliš velká, ale ve většině případů jsou sjednoceny jednou věcí - velikost a význam defektu, i když je ve vzhledu, jsou přehnané. Odborníci identifikovali několik společných příznaků a příznaků charakteristických pro osoby s dysmorfofobií.

• Znamení zrcadla - obsedantní potřeba neustále se dívat do zrcadla nebo jiné odrazivé plochy, zatímco osoba se snaží najít úhel, při kterém bude vypadat co nejatraktivněji, při které bude jeho nevýhoda pro ostatní neviditelná.
• Podepsat fotky a selfies - osoba kategoricky odmítá fotografovat a dokonce se snaží nefotografovat sám sebe (nebere selfie), protože si je jistý, že na fotografiích se jeho vady stanou zřejmými, patrnými všem a především sobě. Dysmorphophob najde několik desítek důvodů, které ospravedlňují jejich neochotu pózovat pro fotografa. Takoví pacienti se obvykle snaží vyhnout zrcadlovým povrchům - rozjímat o vlastním odrazu je nepříjemné.
• Znamení scoptophobia - člověk je patologicky bojen být zesměšňován, aby se stal předmětem vtipu nebo vtipu.
• Znamení přestrojení - člověk začne dělat všechno, aby zakryl chybu, která se mu zdá nepřekonatelná - bezdůvodně používá kosmetiku, nosí podivné oblečení, aby zakryl postavu, plastickou operaci opravuje chyby.
• Znamení nadměrné péče - sebeobrana se stává nadhodnocenou myšlenkou. Člověk se může několikrát denně oholit, kartáčovat si vlasy, trhat si obočí, měnit oblečení, dietu atd.
• Chybné obavy - několikrát za hodinu se osoba může dotknout části těla, která je považována za podřadnou, pokud to samozřejmě umožňuje její anatomické umístění. Pro milované osoby je člověk často zajímán o jejich názor na nedostatek, který vede ostatní k nervovému zhroucení s jejich otázkami.

U adolescentů je nástup poruchy obvykle doprovázen odmítnutím opustit dům během dne, zdá se jim, že ve světle dne budou jejich nedostatky viditelné pro všechny a stanou se veřejnými znalostmi. Akademická výkonnost trpí, úspěch ve studiích, práci a mimoškolní aktivity klesá.

Často se lidé s dlouhodobou a zanedbávanou dysmorfofobií snaží zmírnit své myšlenky a stav tím, že užívají alkohol a drogy. Trpí zvýšenou úzkostí, mohou mít záchvaty paniky, zejména pokud je někdo najde "nepřipravený", není připraven se setkat nebo komunikovat - bez make-upu, paruky, obvyklého "maskovacího oblečení" atd.

Dysphofobní nízká sebeúcta, často mají zvýšenou sebevražednou idealizaci. Pro ně je těžké se zaměřit na práci nebo studijní úkoly z toho důvodu, že všechny myšlenky jsou téměř vždy obsazeny nedostatkem tělesnosti. Lidé s touto poruchou často srovnávají svůj vzhled s výskytem svého idolu a tato srovnání nejsou vždy ve prospěch pacienta.

Zároveň jsou lidé s dysmorfofobií velmi zvídaví ve všem, co se týká způsobů eliminace jejich případné „vady“ - jsou informováni o nejnovějších novinách plastické chirurgie, čtou speciální lékařskou a téměř vědeckou literaturu, hledají populární rady, jak se s poruchou vyrovnat. Je třeba říci, že ani řada plastických operací, které jsou vytvořeny tak, aby přinášely dojem ideálních reprezentací, nepřinesou dlouhodobou a trvalou úlevu - opět se začíná zdát, že něco není v pořádku a musíte udělat novou operaci.

Je třeba poznamenat, že ne všechny se vztahují na lékaře na opravu „nedostatků“. Někdy, bez fyzické schopnosti, finanční zdroje, dysmorphobes pokoušejí se dát implantáty sám, téměř doma, dělat tetování odstranit vadu na jejich vlastní. Netřeba dodávat, že takové pokusy často končí velmi smutným způsobem - otrava krví, sepse, smrt nebo postižení.

Co si lidé s dysmorfofobií nejčastěji stěžují? Plastickí chirurgové a psychiatři vypočítali a dospěli k závěru, že existují oddělené části těla, které nejčastěji nevyhovují dysmorfofobii:

• asi 72% pacientů je nespokojeno se stavem kůže;
• vlasy nemají rád 56% lidí s touto poruchou;
• nos nevyhovuje 37% dysmorfofobů;
• ve 20% případů (plus nebo mínusové procento) pacienti projevují extrémní odmítnutí vlastní hmotnosti, břicha, hrudníku, očí a stehen.

Za nejvzácnější lze považovat stížnosti na tvar čelisti (vyskytující se u přibližně 6% pacientů), tvar ramen a kolen (3% pacientů), jakož i vzhled prstů na nohou a kotnících (po 2%). Klamná důvěra, že vzhled je škodlivý, často doprovázený pocitem nedokonalosti několika částí těla.

Předpokládá se, že hlavní příčinou poruchy je hypertrofický postoj k jeho vzhledu v dospívání. Postupně se odhady stávají důvěrou, člověk je přesvědčen, že jeho přístup k jeho externím datům je plně v souladu s realitou. Psychologie však popisuje mechanismy vývoje podezření na adolescenti o vzhledu, ale ne všichni adolescenti se vyvíjejí dysmorfofobii. Odborníci se domnívají, že pravděpodobnost nemoci ovlivňují následující faktory:

• genetické endokrinní poruchy (snížené hladiny serotoninu);
• přítomnost obsedantně kompulzivní poruchy;
• úzkostná porucha generalizovaného typu;
• dědičné příčiny (každá pátá dysmorfofobie má alespoň jednoho příbuzného s duševním onemocněním);
• léze jednotlivých částí mozku, jejich patologická aktivita.

Předpokládá se, že psychologické faktory mohou ovlivnit pravděpodobnost dysmorfofobie. Pokud je teenager škádlen nebo kritizován mezi svými vrstevníky, může to být spouštěcí mechanismus, který spouští duševní poruchu. To indikuje až 65% pacientů.

Být kořenem příčiny a vzdělání, nebo spíše jeho zvláštním stylem. Některé matky a otcové sami přikládají velký význam maličkostem ve vzhledu dítěte, vyžadují, aby věnoval pozornost estetice vzhledu. Pokud má dítě výše uvedené biologické (dědičné) faktory, pak je to právě tento model výchovy, který může od běžného dítěte vyvolat skutečnou dysmorfologii. Hlavní příčinou může být jakákoli psychická traumatická situace, včetně selhání v osobním životě, sexuálního fiaska.

Samostatně je třeba říci o vlivu televize, internetu, který přispívá k rozvoji poruchy, demonstrující některé standardy krásy - modely, herečky s bezchybným nebo téměř bezchybným vzhledem, muži s mocnými bicepsy, kteří je prezentují jako první hezký nebo sexuální symbol.

Náchylnější k dysmorfofobii jsou jedinci, kteří trpí perfekcionismem, plachými muži a ženami, kteří si nejsou jisti sami sebou, jsou náchylní vyhnout se něčemu, co je děsí nebo rozrušuje.

Dnes je kognitivně-behaviorální psychoterapie považována za nejúčinnější způsob léčby dysmorfofobie, tato metoda pomáhá zbavit se obsedantních myšlenek a vytvořit nové myšlenky o jejich vzhledu v asi 77% případů.

Antidepresiva mohou být doporučena pro účinnější boj s poruchou. - tato skupina léků pomáhá eliminovat depresivní složku státu normalizací hladiny serotoninu.

Léčba obvykle probíhá ambulantně. V psychiatrii je také obvyklé věnovat velkou pozornost rehabilitaci a sledování - onemocnění je náchylné k recidivě.