Hypománie: popis, symptomy a léčba

Minulý týden bylo skvělé! Intenzivní energie, spousta nápadů a projektů a vše proveditelné! Který z nich vzít? Bez výjimky jsou lidé společenští, laskaví a vnímaví. Život je krásný! Inspirovaná duše vznáší, zpívá a raduje se! A náhle je recese těžká, zablácená, vleklá. Beznaděj, deprese. Takto vyjádřená hypománie: z celkových kladných na celkový negativní. Onemocnění má své vlastní příznaky a léčbu.

Hypomania v psychologii - stav podobný mánii, ale tekoucí v méně mírných formách. Zjevně se projevuje v relativně stabilní, vysoké náladě, občas na situaci, doprovázené podrážděním a hněvem. Podmínka trvá několik dní, což dokazuje závažnost vyčerpávající spokojenosti, absolutní produktivity, vysokého stupně obvinění a aktivity.

Rozdíly od mánie jsou nedostatek psychotických příznaků a zvýšený, někdy docela produktivní, efektivita a adaptabilita. Často se může vyskytnout jako fáze bipolární poruchy.

V souladu s formální definicí MKN-10 se stát vyznačuje příliš pozitivním nebo podrážděným postojem, jednoznačně atypickým pro konkrétního jedince, který trvá nejméně čtyři dny.

Tak hypománie jako afektivní porucha je latentní forma mánie, která se vyskytuje v nepřítomnosti výrazného vzrušení. Současně není zřejmá disorganizace chování nebo odchylky od norem společenského chování jedince, protože symptomy psychózy (bludy, halucinace atd.) Nejsou přítomny.

Poruchy nálady byly také pozorovány Hippokratem (V století př.nl), který je rozdělil do melancholie a mánie. Později, v dílech E. Krepelina, byly tyto stavy připsány manicko-depresivní psychóze (TIR).

Kolem 60. let 20. století. řada vědců si všimla určité heterogenity skupiny států, ve které určili monopolární a bipolární formy. Později psychologové identifikovali dva typy TIR:

• pro typ 1 charakteristické střídání epizod deprese a mánie (prudce zvýšená nálada, vedoucí k závažnému porušení funkčního těla);
• pro typ 2, charakterizují se střídající se deprese pouze s hypomanias (bez závažných poruch).

Od roku 1990 se podle ICD-10 rozlišují 3 stupně závažnosti mánie - hypománie, mánie v nepřítomnosti psychotických symptomů, mánie s psychotickými symptomy.

Je pozoruhodné, že Ludwig van Beethoven, Virginia Woolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann a řada dalších geniů trpěli bipolárními poruchami.

Tradičně, narušená nálada je zvažována epizodická, jestliže jeho trvání je asi týden.

V hypománii se většina lidí, kteří mají poruchu, nepovažují za nemocnou, a proto nechodí k lékařům. Z tohoto důvodu chybí spolehlivé statistiky poruchy. Nerozpoznaná afektivní porucha vede ke zhoršení situace.

Mimo příčiny poruchy je charakterizován poruchami jak afektivní, tak somatopsychické sféry. Přehnaný obecný tón, pocit pohody a nadměrný optimismus odpovídají stabilní, pozitivní náladě. Vlastní výhody a excentricity jsou přehnané, převažují myšlenky excelence, neexistuje kritický sebevědomí.

Proces myšlení v takové osobě se zrychluje, projev ztrácí svou odlišnost a výraznost. Nevyčerpatelná energie a jistá rozptýlenost stimulují vznik emocionálního vzestupu během provádění průměrné a rutinní práce. Člověk nadšeně navazuje na realizaci mnoha plánů, aniž by přemýšlel o realitě jejich realizace.

Pacient má vysoký práh únavy a odolnost vůči významnému stresu. Snížená potřeba odpočinku a spánku. Současně mohou dominovat somatické znaky. Možná prodloužená povaha poruchy.

V jeho cyklotymických obdobích, hypomania postupuje dostatečně jasně, s výraznými vzestupy a pády nálady. V případech vleklé varianty je uvedeno vytrvalost.

S relativně vyrovnanými projevy poruchy se mohou objevit dočasné somatopsychologické projevy ve formě vegetativních krizí, životních obav, astenie atd. Častěji se hypománie vyskytuje v rámci bipolární afektivní poruchy (BAR), kde je obvykle nahrazena depresemi, které tvoří buď kontinuální kontinuum nebo cyklickost. Bipolární forma poruchy se často liší v časných projevech (v dětství nebo adolescenci) a v chronické formě kurzu, což může být:

• remitace (epizoda - remise - epizoda);
• s dvojitými fázemi (jedna epizoda je okamžitě nahrazena opačným směrem);
• kontinuální (nejsou žádné doby remise mezi epizodami).

Normální remise se vyskytuje u malého počtu pacientů. Nemoc se může proměnit ve výraznější stav - mánie. Průměrná doba trvání epizod je v rozmezí od 2 týdnů do 2 měsíců.

BAR označuje nemoci, které způsobují invaliditu. Kromě toho se u bipolárních poruch významně zvyšuje riziko sebevraždy.

Existuje několik druhů hypománie:

• jednoduché ("zábavné");
• podrážděný nebo rozzlobený, rozsáhlý.

V závislosti na doprovodné poruše osobnosti hypománie:

• querulant (s neodolatelnou touhou pacienta po soudních sporech, neustále bojující za „porušená“ práva);
• dobrodružný (sklon k dobrodružství);
• dysforická (podrážděnost, nahrazena pocitem melancholie, napětí, tendence k agresivnímu chování).

Podle typu vlivu hypománie na somatopsychickou sféru existuje také atypická hypománie (euforická hypochondrie), která je doprovázena zvýšenou náladou a neomezenou aktivitou zaměřenou na překonání imaginární nemoci.

Na základě závažnosti příznaků vyzařovat:

• čistá (explicitní) forma hypomanie;
• skrytá hypománie (vymazaná forma).

Existuje také tzv. Produktivní forma hypománie, pozorovaná během cyklotymie, charakterizovaná častými poruchami cyklu „spánek-bdění“ a akcelerací myšlenkových procesů.

Výskyt hypománie přispívá z řady důvodů.

1. Nadměrná aktivita štítné žlázy, doprovázená zvýšenou produkcí hormonů. Přispět k rozpadu poporodního syndromu a menopauzy.
2. Epizody hypománie se také objevují jako důsledek fáze vzrušení z jídla. Příčiny mohou být anorexie nebo půst.
3. Vede k onemocnění a užívá určité léky (opiáty, baklofen, fenamin, kaptopril, bromkriptin, bromidy, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroidy, yohimbin, teturam, halucinogeny).
4. V případech náhlého vysazení antidepresiv.
5. Při nadměrném užívání stimulantů (energetické nápoje, kokain, káva atd.).
6. Případy organického poškození mozku (infekční a neinfekční povahy).
7. Bipolární afektivní poruchy (MDP), jejichž výskyt je stimulován dědičnými faktory a stresy.

Příznaky hypomanie zahrnují:

• atypické pro individuální zvýšenou podrážděnou náladu trvající několik dní;
• neobvyklá mluvivost a rychlé tempo řeči;
• zvýšené hladiny fyzické aktivity;
• snížení potřeby odpočinku a spánku;
• rozptýlení pozornosti;
• projevy bezohlednosti a nedostatečného situačního chování;
• abnormálně vysoký stupeň sociability a familiární epizody komunikace;
• zvýšení sexuální touhy.

Skryté formy hypománie se projevují disinhibicí (v dětství a dospívání), bulimií, nymfomanií a satiriasis. Pravděpodobně epizody vysoké tvůrčí produktivity, doprovázené pocitem inspirace.

Příznaky hypomanie způsobené hypertyreózou jsou třes a Grefeův příznak („příznak zapadajícího slunce“). Hypománie je často doprovázena zvýšenou chuť k jídlu.

Pro dětství hypománie charakterizované projevy:

• fussiness a výrazná motorická disinhibition;
• impulzivnost;
• neposlušnost a neobvyklá tvrdohlavost;
• grimasy;
• výřečnost;
• sklon k hrubým protikladům;
• obtížné usínání;
• prudký nárůst instinktů a pohonů (obžerství, masturbace).

Hlavním kritériem pro diagnostiku poruchy je přítomnost nadměrně zvýšené nebo podrážděné nálady po dobu nejméně 4 dnů.

Pro spolehlivou diagnózu se používají testy a nejméně 3 symptomy z níže uvedeného seznamu by měly být identifikovány jako nezbytné a dostatečné:

• vysoká aktivita nebo úzkost;
• nadměrná mluvivost;
• obtížné soustředění nebo rozptylování;
• sníženou potřebu odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• menší vzpoury nebo bezohledné jednání, nezodpovědné chování;
• nadměrná sociabilita s projevy důvěrnosti.

Vzhledem k tomu, že hypománie je vyvolána z různých důvodů, je v psychiatrii prováděna diferenciální diagnostika. Pokud je epizoda hypománie vyvolána přijetím psychoaktivních léků, jsou známky intoxikace doprovázeny zvýšením nálady.

U dětí se porucha projevuje hlavně na psychomotorické úrovni odpovědi, protože v tomto věku jsou manické stavy atypičtější než u dospělých. Je důležité mít na paměti, že pro předškolní a juniorské žáky je veselost, aktivita a lability nálady, projevující se pod vlivem mnoha faktorů vnitřního a vnějšího řádu, normativní. Z tohoto důvodu je hypománie u dětí doporučována pro prodlouženou euforii, doprovázenou impulzivními a hrubými poruchami chování.

S takovými příčinami poruchy, jako je hypertyreóza nebo intoxikace psychoaktivními látkami, spočívá terapie v eliminaci těchto příčin (tyrostatické léky, chirurgická léčba atd.).

V případech bipolárních poruch používejte stabilizátory nálady (stabilizátory nálady):

• například litosan nebo litobid (dávka je přísně individuální, nejmenší dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulziva (valproát, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramát atd.).

Při předepsané insomnii benzodiazipiny (clonazepam, lorazepam). Protože jsou návykové, používají se na krátkou dobu. Někdy předepsané sedativa (zolpidem). Děti častěji předepisovány přípravky lithia.

Aplikace valproátových potřeb pod přísným lékařským dohledem. Tento přípravek může vést k hormonálním změnám u dospívajících dívek a syndromu polycystických vaječníků u mladých žen.

Pro účinnější léčbu bipolární poruchy, musí být doprovázen častá náhrada léků za přímé účasti lékaře. Stabilizační činidla mohou být použita po celá léta.

Podpora stabilizátorů nálady se obvykle provádí v počátečním období zastavení, protože profylaktický účinek těchto léčiv je pomalý. Antidepresiva mohou zvýšit závažnost bipolární poruchy. V těchto případech je užívání léčiva opuštěno. V případech, kdy stabilizátory nálady nejsou dostatečně účinné, zahrnují v léčbě atypická antipsychotika.

Bipolární porucha s hypomániovou fází zajišťuje povinnou léčbu, protože stabilní hyperaktivita přirozeně vede k vyčerpání těla, apatii a hlubokým depresivním stavům. Hypománie je plná nebezpečných následků.

1. Nedostatek spánku vede k výraznému přepracování těla. Úroveň pozornosti a paměti klesá.
2. Možné přejídání vede k obezitě a rozvoji avitominozy. Obrana těla klesá, zhoršuje se chronickými onemocněními.
3. Periodická apatie komplikuje sebeovládání a vytváří další životní problémy.
4. Řada dnů nadměrné aktivace je nahrazena hlubokou depresí a dostatečně dlouhou, až několik měsíců, periody. Zanedbání hypománie vede ke zhroucení. Je porušeno odpovídající vnímání skutečnosti. Člověk se stává konfliktem, který ho vede k sociální izolaci.

Hypománie se často vyskytuje u kreativních lidí. V řadě případů se slavní spisovatelé, básníci, skladatelé, umělci po dlouhou dobu (měsíce) dostávali do období inspirace a vytvářeli mistrovská díla umění. Období zotavení se však jistě střídalo s depresemi a výrazným poklesem síly.

Pokusy znovu získat zářivou inspiraci pitím alkoholu nebo drog vedou k naprostému zhoršení situace.

Na deseti příznacích mánie viz níže.